随着人口老龄化进程的加快，家庭规模的缩小和社会的快速转型，我国老年人，特别是高龄、失能老年人的照料、康复护理服务需求迅速提高。截至2014年底，我国高龄老年人口数量达到2400万，失能老年人口接近4000万。就地养老将成为今后未来养老的主要发展模式，报告认为：养老服务机构具有福利性和公益性，投资大、见效慢、利润低、风险大的特点，需要作为公益性、福利性事业和产业给予扶持帮助。公办养老机构的主要服务对象应是失能、半失能老年人。

    另外从地域分布来看，目前我国现有养老服务机构数量较多，呈现“东部多于西部“的地域分布特征。根据全国老龄办“全国民办养老服务机构基本状况调查”数据显示：76％的民办养老机构位于城市，仅24％的民办养老机构位于农村。在民办养老机构中，有87％的以提供日常生活照料为主，有10％左右的以提供护理康复为主，另外还有3％左右的以提供临终照护为主。

    民办养老机构的收费标准明显高于公办养老机构。其中，公办养老机构平均1919元／月，民办营利养老机构平均为2133元／月。

养老机构发展面临诸多问题

    据了解，截至2014年底，全国共有各类养老服务床位551.4万张，每千名老年人拥有养老床位26张。今天发布的《中国养老机构发展研究报告》指出由于我国养老机构发展政策不够完善，竞争机制不够健全，造成养老机构发展面临：定位不清、结构失衡、服务滞后、监管乏力等诸多问题。

    中国养老机构发展研究报告指出，医疗资源是养老机构重要组成部分，但是目前我国养老机构内的医养配置比例较低。仅有54.7％的养老机构有医疗设施，46.6％的养老机构有康复设施，将近一半的养老机构不具有医疗和康复设施，这直接造成部分养老机构床位空置同时，而另一些需要医疗照护的失能老人却无法入住。

部分公办养老院服务对象功能错位

    硬件条件和服务水平远远超出了基本需求范围的公办养老机构，由于定位不准确，使原本应服务政府保障对象和少部分失能、困难老年群体的公办养老机构，却收住了大批低龄、健康、经济条件较好的社会老年人，导致严重的服务对象错位，造成不应接受政府救济的托底保障的对象享受了较高社会福利，有失社会公平。

养老机构双轨发展模式中竞争机制不健全

    另外，目前养老机构双轨运行，市场竞争机制不完全，公办养老机构享受政府各种福利和优惠，却和民办养老机构共同竞争，这种双轨运行的方式影响了公平市场的形成，挤占了民办养老机构的发展空间。报告显示，48.1％的养老机构运营状况为基本持平，32.5％的养老机构亏损，有盈余的养老机构所占的比例仅为19.4％。

小型化专业化连锁化成为养老机构发展模式

    据《中国养老机构发展研究报告》显示，从我国老年人养老服务需求和国际养老机构发展经验来看，“就地、就近养老”是我国老年人养老模式和目标。而近年来养老机构郊区化集中发展建设状况，并不为多数老年人认可接受，也就造成部分养老院床位空置、部分家庭养老负担沉重两难问题，业内专家建议，养老机构发展必须从建立行之有效的分类管理制度，调整结构改变粗放现状入手。

养老机构建设管理过于粗放不利发展

    养老机构研究报告显示，目前一些郊区民办养老机构空置率较高，平均达到48％，养老机构结构性问题比较突出。报告指出，郊区养老机构集中发展造成部分老年人养老脱离原有生活圈，甚至割裂了他们与其他年龄层人群的交往。国际上许多国家经验表明，无论是从经营管理、专业化角度，还是老年人宜居舒适度角度，养老机构规模不是越大越好，床位不是越多越好。专业化、社区化、连锁化将成为养老机构发展主要态势。

建立养老机构分类管理制度

    国际经验表明，依据养老机构的服务对象及相应服务功能对其进行分类管理，是管理养老机构的一种行之有效的方式。但由于目前，我国养老机构缺乏相应的分类管理制度，造成养老机构缺乏有效监管，公办养老机构服务的定位与服务对象标准不清晰。

    专家建议要尽快建立健全养老机构分类标准和第三方评估机制，根据不同类型养老机构的入住对象和服务内容需求等，将养老机构划分为自理型养老机构、助养型养老机构、养护型养老机构三类，根据不同养老机构的服务范围，确定不同的监管标准。

依靠社会医疗机构发展医养结合养老机构

    根据养老机构和老年人健康的特殊性，报告认为未来医养结合将成为养老机构发展的主要方向，提出养老机构的医养结合要把重点放在健康管理、长期护理和失能康复上。主要目标是为了保持失能、半失能老年人身体功能的稳定。因此，不能简单地把医养结合理解为养老院加医院。防止养老机构盲目配建综合性、全科型大型医疗机构。